ノロウイルスと食中毒

ノロウイルス食中毒は冬を中心に毎年多くの感染事例が報告されていますが、あなたは予防方法をしっかりと理解していますか？
本記事では、ノロウイルスの基本情報から感染経路、主な症状、治療法、そして重要な予防対策まで、詳しく解説しています。
ノロウイルス食中毒を防ぐための知識を身につけ、家族や周囲の人々を守る一助としてください。

ノロウイルスとは

ノロウイルスの分類

ノロウイルスは、RNAウイルスのカリシウイルス科に属するウイルスであり、感染症法においては5類小児科定点把握疾患の感染性胃腸炎に分類されます。
このウイルスは、ノロウイルス属に分類され、人間や動物に感染する様々な種類のウイルスを含みます。
ノロウイルスは、主に食物や水を介して伝播し、急性胃腸炎や下痢などの症状を引き起こすことがあります。
また、ノロウイルスは5つの遺伝子型（GI～GV）に分けられ、その中でも特にGII型が人間に感染しやすく、食中毒の原因となることが多いです。

ノロウイルスによる感染性胃腸炎や食中毒の統計及び発生率の推移

ノロウイルスによる感染性胃腸炎や食中毒は、毎年多くの人々が罹患しています。
世界的な統計データによれば、ノロウイルスは世界的に数百万人が感染し、何千人もの死亡が報告されています。
しかし、衛生先進国ともいえる日本では、ノロウイルス感染症で命を落とす人はほとんどいません。
とはいえ、合併症を引き起こす怖いケースもあるので、予備知識と対策をしっかりしておきましょう。
ここ数年では、新型コロナウイスによって多くの方々の感染症対策リテラシーが上がっていることもあり、減少傾向ということがわかります。

年度	事件数（件）	患者数（人）	死者数（人）
平成21年	288	10,874	0
平成22年	399	13,904	0
平成23年	296	8,619	0
平成24年	416	17,632	0
平成25年	328	12,672	0
平成26年	293	10,506	0
平成27年	481	14,876	0
平成28年	354	11,397	0
平成29年	214	8,496	0
平成30年	256	8,475	0
令和元年	212	6,889	0
令和2年	99	3,660	0
令和3年	72	4,733	0
令和4年	63	2,175	0

なお、直近14年間の1年あたりの平均値は下記になります。

事件数（件）	患者数（人）	死者数（人）
269	9,636	0

ノロウイルスによる食中毒の原因

ノロウイルスによる食中毒は、感染力の強さや感染経路の多様性から、多くの人々が罹患する原因となっています。

ノロウイルス食中毒の感染源と感染経路

ノロウイルスの主な感染源は、汚染された食品や排泄物です。
感染経路は次の3つです。

• 接触感染
  汚染された食品や排泄物に触れた手を介して広がる
• 飛沫感染
  吐血や下痢による飛沫を吸い込んで広がる
• 空気感染
  処理不十分な吐血や下痢に含まれるウイルスが舞い上がって吸入されることにより、人から人へと感染が広がる

※感染者のおう吐物やふん便には大量のウイルスが排出されます。

ノロウイルスの感染力

ノロウイルスはその感染力の強さが非常に特徴的です。
その理由は、まず感染に必要なウイルスの量が非常に少ないことです。
たった10〜100個のウイルスで感染が起こることがあります。
また、感染者が排出するウイルスの数は数百万個にも達するため、感染が急速に拡大します。

ノロウイルスは環境に対して非常に耐性があります。
高温や低温、乾燥などの条件にも耐えることができ、長時間生存することができます。
これにより、ウイルスが感染源となる場所に長期間存在することが可能です。

また、感染者は発症前や症状が治まった後もウイルスを排出し続けることがあります。
そのため、感染源を特定しにくく、感染拡大を防ぐことが困難になります。

原因となる主な食品

ノロウイルス食中毒の原因となる主な食品は、生ものや加熱処理の不十分な食品です。
具体的には、生牡蠣、刺身、寿司、サラダなどが挙げられます。
これらの食品は、感染者が調理や取り扱いを行うことで、ウイルスが付着し、感染が広がるリスクが高まります。
また、ウイルスは加熱に強いため、十分な加熱処理が行われないと、ウイルスが生き残り感染を引き起こす可能性があります。

原因となる具体的な食品TOP10は以下のとおりです。

1. 生の貝類（特に牡蠣）
2. 生の魚介類（特にタコ、アジ、サバ）
3. 未加熱の肉（特に豚肉、牛肉）
4. サラダ、生野菜
5. 生の卵料理（特に卵黄）
6. 生ハム、サラミ、ソーセージ
7. 冷製パスタ、冷やし中華、冷やし蕎麦
8. 生乳、生クリーム、生チーズ
9. ジェラート、シャーベット、アイスクリーム
10. 生の果物

ノロウイルスによる食中毒の主な症状

ノロウイルスによる食中毒は、様々な症状が現れることが特徴です。
ここでは、主な症状や潜伏期間、致死率について解説します。

潜伏期間

ノロウイルス食中毒の潜伏期間は、通常24～48時間です。
しかし、個人差やウイルス量によって、短い場合は12時間程度から長い場合は72時間までかかることもあります。
たとえば、和歌山市感染症情報センターは「24〜48時間」としていますが、東京都感染症情報センターは「1〜3日」としています。
各機関で多少異なりますが、ノロウイルスの潜伏期間は「個人差はあるが、概ね24〜72時間の潜伏期間である」と覚えておけば問題ないでしょう。

症状

ノロウイルス食中毒の主な症状は、急激な嘔吐や下痢、腹痛、発熱などです。
症状は通常1～3日程度で自然に治まりますが、乳幼児や高齢者、免疫力の低い人は重症化しやすいため注意が必要です。
一般的な症状の主な経過を下記に示します。

1. 潜伏期間
   ノロウイルス感染後、潜伏期間は通常24〜72時間です。この期間中、感染者はまだ症状が現れません。
2. 発症期間
   ノロウイルス感染後、発症期間は通常12〜48時間で、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、頭痛、発熱、筋肉痛などの症状が現れます。これらの症状は、通常、2〜3日間続きます。
3. 回復期間
   一般的に、ノロウイルス感染後の回復期間は数日から1週間です。回復期間中、症状が緩和され、感染者は徐々に元気を取り戻していきます。

ただし、年配者、免疫力の低下した人、乳幼児など、特定の人々は、より深刻な症状を経験する可能性があります。
また、症状が重篤である場合、入院が必要になることもあります。

致死率や死亡事例

ノロウイルス食中毒の致死率は、一般的には低いとされています。
先の厚生労働省の統計でも直近14年で死亡者は0人となっています。
しかし、重症化すると脱水症状や電解質バランスの乱れ、合併症によって死亡事例が報告されています。
特に高齢者や基礎疾患を持つ人はリスクが高く、適切な治療や対応が重要です。
また、乳幼児の場合は急速に脱水症状が進行することがあるため、早期の対処が求められます。

ノロウイルス食中毒の治療・治し方

ノロウイルス食中毒は、特効薬はなく、自然治癒が基本です。
以下に、ノロウイルス食中毒の治療方法や対処法をご紹介します。

治療の主な目的は、脱水症状の軽減と症状の緩和です。
以下は、ノロウイルス感染の症状を軽減するために推奨されるいくつかの方法です。

• 充分な水分補給
  ノロウイルス感染による脱水症状を防ぐため、水分補給が非常に重要です。水、スポーツドリンク、ココナッツウォーターなど、水分を多く含む飲み物を頻繁に飲むようにしましょう。負担が少ないので常温のものが望ましいです。
• 食事の調整
  脱水症状が重度である場合、固形物を食べることが難しい場合があります。この場合は、軽食や消化しやすい食べ物を食べるようにします。おかゆやうどんなどの柔らかい食物や、バナナ、りんごなどの果物がおすすめです。一方で、油分の多い食品や刺激の強い食べ物、カフェインを含む飲料は避けましょう。
• 休養
  十分な休息が必要です。体を休め、回復に専念することが大切です。
• 手洗い
  ノロウイルスは感染力が非常に強いため、感染拡大を防ぐためにも、頻繁に手を洗うようにしましょう。

自宅での休養が基本ですが、他の家族や友人への感染防止のため、個別の食器やタオルを使い、トイレ使用後は手洗いと消毒を徹底することが大切です。
症状が収まった後も、ウイルスが排出される期間があるため、感染予防対策を続けましょう。

症状が重い場合や改善が見られない場合は、医師の診察を受けることが重要です。
医師によっては、抗痙攣薬や制吐薬、抗下痢薬を処方されることがあります。
重症化する場合や合併症がある場合は、医師の指示に従って治療を行う必要があります。

ノロウイルス食中毒の事例

ノロウイルス食中毒は、集団発生することが多く、年間を通じて発生が報告されています。
以下に、過去のノロウイルス食中毒の事例をいくつかまとめました。

年	都道府県	概要	特徴
2018	福岡県	保育園での集団感染。子どもと職員合わせて約80人が発症。	保育園内での感染が疑われ、休園措置がとられた。
2019	大阪府	飲食店での集団感染。おにぎりが原因とされ、約20人が発症。	密閉された空間での食事が感染拡大につながったと考えられる。
2020	北海道	介護施設での集団感染。利用者と職員合わせて約30人が発症。	高齢者が多い施設内での感染拡大。対応が遅れると重症化のリスクが高まる。
2021	千葉県	高校での集団感染。生徒や教職員合わせて約40人が発症。	学校内での感染拡大。感染者が多数出たため、一時的に休校となった。
2021	東京都	ノロウイルス感染の調理従事者が東京都内にある複数の飲食店に勤務し、各々の店舗で同一のノロウイルス遺伝子型による食中毒事例が発生。	有症者18名と飲食店Aの調理従事者6名の糞便検体および、ふきとり4検体についてノロウイルス検査を実施した結果、有症者16名と調理従事者1名（調理従事者X）の糞便検体からノロウイルスGⅡが検出された。
2022	東京都	八王子市内の高齢者施設で提供された食事で食中毒が発生。	最終的な患者は14名で、入院・死亡は0名であった。 男：4名（50～72歳）、女：10名（75～92歳）

これらの事例から、ノロウイルス食中毒は、保育園や学校、施設など、多くの人が集まる場所で発生しやすいことがわかります。
ほとんどの場合、死亡には至りませんが、ごく稀に死亡事例もあります。
2012年12月、宮崎県の医療法人春光会東病院でノロウイルス集団感染があり、入院患者や職員計44人が下痢や嘔吐の症状を訴え、うち入院中の78～88歳の男性患者6人が死亡しました^＊1。

^＊1 宮崎でノロウイルス集団感染、6人死亡（https://www.nikkei.com/article/DGXNASDG23016_T21C12A2CC1000/）

ノロウイルス食中毒の予防と対策

ノロウイルス食中毒の予防には、以下の四原則が重要です。

1. 食材の安全確保
   新鮮な食材を選び、賞味期限・消費期限を確認しましょう。
2. 清潔な調理環境
   調理場は清潔に保ち、食材や調理器具を適切に管理しましょう。
3. 正しい調理法
   特に魚介類や肉類は十分に加熱調理し、生ものと加熱調理品は別々に扱いましょう。
4. 適切な保存方法
   調理後はできるだけ早く冷蔵庫に入れ、食品の保存期間を守りましょう。

ノロウイルスによる食中毒について、「一般消費者（ご家庭）」「食品従事者」という2つの観点から、もう少し詳しくそれぞれ予防法と対策を考えてみましょう。

一般消費者（ご家庭）

ノロウイルス食中毒を予防する基本的な方法は、手洗い・うがいの徹底、食品の適切な取り扱い、そして環境の清潔さを保つことです。
特に、手洗いは石鹸を使用し、手指のすき間や爪の間までしっかり洗うことが大切です。
また、調理時には手袋を着用し、生ものと加熱調理品は別々のカットボードや包丁を使うようにしましょう。

1. 手洗い
   こまめな手洗いと石鹸による手指の消毒を行いましょう。外出から帰宅した際やトイレ使用後、調理前後に特に注意して手を洗いましょう。
2. 食品の加熱
   シーフードや野菜を十分に加熱して調理しましょう。ノロウイルスは85℃で1分間加熱することで不活化されます。
3. 野菜の洗浄
   野菜は流水で十分に洗い、水気を切った後、冷蔵庫で保存しましょう。
4. 食器や調理器具の消毒
   食器や調理器具は熱湯で消毒し、清潔に保ちましょう。

食品従事者

1. 個人衛生の徹底
   従業員は手洗い、うがい、マスク着用を徹底し、感染リスクを減らしましょう。
2. 感染者の勤務停止
   ノロウイルスに感染した従業員は勤務を停止し、症状が収まってから2日間経過するまで出勤を控えましょう。
3. 作業分担の明確化
   調理と食器洗いを別々の従業員が担当するなど、作業の分担を明確にし、感染リスクを低減させましょう。
4. 食品の取り扱い
   食品を直接触る際には使い捨ての手袋を使用し、食材を十分に加熱して調理しましょう。
5. 施設の清掃・消毒
   調理場やトイレ、床などの清掃・消毒を定期的に行い、環境を清潔に保ちましょう。

消毒は有効？

新型コロナウイスによる感染症対策で今やすっかりお馴染みのアルコール消毒ですが、ノロウイルスにアルコール消毒はほとんど効果がありません^＊2。
※ただし、「ノロウイルスにアルコール消毒はまったく効果がない」という情報は誤りです。まったく効果がないわけではありません。
ノロウイルスに対して有効な消毒方法としては、次亜塩素酸ナトリウムを使った消毒が推奨されています。
食器や調理器具の消毒には、200ppmの次亜塩素酸ナトリウム溶液を使用し、手指消毒には100ppmの溶液を使用することが効果的です。

^＊2 消費者庁-Vol.578 アルコール消毒に頼りすぎないで、ノロウイルスによる感染症や食中毒に注意!

ノロウイルス食中毒に関するよくある質問